十九层通常不加班，五点半一到，大家嘻嘻哈哈准备走人，对留下来值班的胡悦大加抚慰，同事情叫几个主治医师都不免投来异样的眼神：挡人前程，犹如杀人父母，胡悦一个硕士，过来这边不到一年就做起住院总，和同事关系居然不受影响，甚至还比从前更好，这不合乎情理。
    “喜茶？饶了我吧大哥，很穷啊最近，还要坐牢——这样好吧，今晚我把这杯喝掉，明天中午你再请我喝一杯芝士莓莓可以吗~”
    一杯喜茶其实也就二三十块，主要是排队难等，现在热度过去，溢价没那么夸张，但翻倍怎么都是要的，请她喝一杯，自己喝不喝？还有几个要好的同事呢？随便都是几百块的开销，申永峰以前未必会答应，现在语气却很随便，“好呀，芝士莓莓，轻芝士、少少糖对吧？中午你什么时候来，我给你提早叫外卖好吧。”
    “什么，芝士莓莓又上线了？哇，时间过得真快，一转眼快一年了哎——”
    “去年我都没喝到的，要不我们一会就去看看现在要不要排队啊。”
    本来是件奇事，住院医却都习以为常似的，没人对申永峰投以异样眼神，马医生看着实在觉得奇怪，环顾自己手底下那圈幼犬一眼，想想也就戴韶华和他们同年，其余几个老年资的住院医，和胡悦这边关系似乎一向平平，她就笑着把戴韶华叫到自己身边，“韶华，你来一下，我突然想起来，你做的这个病历……”
    随便讲了几件公事，两人自然一起走进电梯，马医生笑着说，“不好意思啊，耽误你和他们一起去喝喜茶了。”
    戴韶华笑了下，她一直不是很擅长做表面功夫，此时笑中的勉强也很明显，“没事，他们请胡悦是该当的——又不请我。”
    这个话说得有意思，马医生想想就大概猜到了，不过还是多套一句话，“哎，他们不请你，你可以请他们啊，韶华，同事关系还是要弄弄好。”
    戴韶华想去师霁那里，这是公开的秘密，一直没能成功也是大家都看在眼里的事实，马医生作为戴韶华的老板，不计前嫌，还这样真诚的劝告，戴韶华就算有自己的小算盘也不免感动，她说，“马老师，我……”
    她叹口气，要表忠心可能也有点拉不下脸——马医生怎么看不明白？她这是还打着去师霁组里的念头，虽然最近胡悦又开始帮师霁打下手，摆明了要把持住师主任身边这条通天的大道，不会让其余贱婢有机会上位，但胡悦升主治以后，迟早要自己开台做手术，师霁身边总是要一个助手。现在不行，她还可以往数年后努力，毕竟，她在自己这边肯定不是一号位，想要弯道超车，这样的好机会怎么能放弃？
    “同事呢，虽然有竞争关系，但更多时候还是合作的。”她当不知道，老生常谈的大道理拿来劝戴韶华，当然话也确实都有道理。“有时候还是心大一点啊，哪有什么过不去的矛盾呢，你多主动点就什么心结都没了——下次就你来请嘛，怎么，难道工资就低到奶茶都请不起了？”
    那倒不至于，不过戴韶华肯定咽不下这口气，她急得跺脚，“哎呀，马老师，你不明白——他们请胡悦是应该的，我请胡悦干嘛啊，她又不把客户分给我……”
    她自知失言，后来的话吞回去了，但马医生还有什么不明白的？笑笑的眼神里，胡悦索性就直说了，也是给自己找补点面子，“当然，我也没问她要过，他们有钱赚，请杯奶茶应该的，我就不去凑这个热闹了。”
    “这样啊——也好的。”
    马医生拖长了声音，心里转过千般念头——她比戴韶华大了一些，也做了很多年的主治医生，论心机，戴韶华哪里是对手？
    “那你和他们划清界限也好。”她的语气很为戴韶华打算，推心置腹地谆谆告诫，“最近，院里人事有变化，风纪委查得很严，私下打针被抓到，从中介到实施人都要倒霉的。胡悦论文本来就有点问题，万一出事了，很可能会被牵连，你还是小心点，我们组不要沾这个是非。”
    “这么说，您也注意到了她的论文——”
    住院总的各项资料肯定都是要公示的，这也包括了胡悦发表的论文，在同事中是引发了一番议论——发表的刊物，倒是没问题，影响因子都14了，她也确实是一作，虽然顶上还有通讯作者，但这样高的影响因子，一作的分量也很重了。但胡悦凭这篇论文来评住院总，如果不是她事先给了甜头，把手里那些有钱的大客户雨露均占，恐怕是会有一批人很不服气，舆论未必有利，说不定就闹得风纪委来查了。
    但人家就是有手段，上下抹得平，上头评了她，下头也早早糊住嘴，大家都当没看到，公示期一过，风平浪静走马上任，马医生想，戴韶华心里肯定是酸的，只是未必想着去闹——
    她看了戴韶华几眼，觉得她表情有异，心中一动，思量了一会，又笑了，按下戴韶华后头的话，“论文也就算了，这个私下打针的事情，闹出来就大了，连累很广，胡悦经不住这么大的事的，肯定会波及到别人，所以，你还是别沾为好，知道了吗？”
    现老板这样讲，戴韶华当然不可能有第二个回答，乖乖地‘嗯’了几声，兀自若有所思，马医生看着她笑笑，心里也有点好奇——也不知道她想不想得明白：非法行医这事，可轻可重，就算是风纪委知道了，为了医院声誉肯定也不会报案，但私下处理一批人是题中应有之义了，胡悦作为主要中介人，她是背不起这么大的事，肯定还得再往上追查。
    多事之秋，这件事，查到师霁能不能算完呢？会不会再往上一点？
    也有很多人想要试着动一下周院吧。
    马医生只是个普通的主治医生而已，院长层面的更替，和她没有太大的关系，但她觉得一定会有人关心的，她也很乐于拨弄一下，看看十九层的生态圈，会不会因此出现一点变化。
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    “那我去休息，你们辛苦了啊。”
    下班路上，两个医生的絮语，当然是你知我知，第三人无由得知，就算胡悦再厉害这也是一样，更何况胡悦也并不觉得自己很厉害，她就是一个普通的住院总，幸运地被分派到十九层，得以度过比较清闲的‘牢狱时光’，吃过晚饭，把白天积攒的文书做一下，再将下个月的值班表发到张主任邮箱——住院总有时候就是要承担起半个行政秘书的工作，这一天的事大概就算是结束了。8点多，面部脂肪移植的病人被推回来留院观察，胡悦过去逛了一圈，见没什么特别之处，住院区这边一片宁静安乐，大部分病人都忙着玩手机，就准备洗洗睡了。毕竟，十九层这边要留院观察的病人不会很多，也不应急诊，节假日更没有人需要值班，住院总忙是忙在案牍劳形、文山会海，业务上要说有什么难关去攻克那也是没有的事，这还是比较幸福的。
    她犹豫了一下要不要去面部修复那边探望李小姐——她这几天又入院了，白天胡悦都没找到机会过去，这一次是要做二期结构植入，对最后的结果影响也极大，如果不能成活，不知道好不容易扩张出的皮瓣能否经得起第二次植入手术，李小姐的心态，不知是否还能维持得住平稳。
    算了，虽然晚上基本也是没事，但住院总值班就是不能离开病房的，胡悦想想还是放弃，明早下班后再顺便过去探望好了，现在再无聊也别出去，还是看书准备考试吧。
    简单的洗漱完，她换上睡衣打开课本，想起来那杯奶茶，出去拿给值班护士，“晴晴，你喝了吧，刚好配着电视剧。”
    值班护士在十九层也很幸福清闲，她倒是不能睡的，按点要来巡查病房，不过晚上基本没事，就是按时换药而已，晴晴接过奶茶，欢呼一声，“我们正想叫正新鸡排的外卖，你吃不吃啊，悦悦姐。”
    胡悦看看晴晴瘦削的身材，再捏捏自己的小胳膊，“……算了，你们吃吧，我刷过牙了都。”
    年纪上去了，新陈代谢肯定没那么旺盛，以前随便吃也不胖的炸鸡什么的，现在想吃也只能找个折衷的方式，自己用空气炸锅做个无油版，虽然累了一天，想到油脂融化在唇齿间的香味，口水都不自觉在分泌，但胡悦还是坚强地摆了摆手，回到值班室强迫自己开始复习……
    看了一会书，她忍不住还是打开了手机。
    【师老师，你什么时候有空啊】
    【我排个节假日请你吃饭啊——】
    【啊啊，好想吃炸鸡排，可是又舍不得买空气炸锅，你给我个买炸锅的理由啊~~~~】
    【你来我家吃饭的话，我就会买炸锅，这样我就能顺便给自己做点炸鸡了呀啊啊】
    【好想吃炸鸡翅啊呜呜呜，师老师~】
    现在，发这样的信息，她已经不担忧自己会被当作是神经病了，不过也没指望师霁会秒回——就算他立刻看到，秒回这个待遇，他也不会给她的。胡悦发了信息，馋虫好一点儿了，放下手机去看书，大概过了十分钟，手机才响起来。
    【。。。】
    胡悦看着这三个句号，不知怎么就笑了，她翻了一下，找到一张‘神经病啊’的表情包给师霁发过去，【给您用】
    【。。。】
    他又发了三个句号，然后果然用了她给的‘神经病’表情包，胡悦看着捂着嘴笑，发了个同系列的【反弹】回去，【好无聊啊老师，住院总原来这么好当的吗？那为什么不批量培养啊】
    这话其实非常蠢，她自己都能找出数十个理由来驳斥，胡悦会这样讲，其实就是在等师霁反驳她，师霁现在对表情包的运用也越来越熟练了，【神经病啊】再发了一次，【你是没在急诊轮转过？】
    急诊可能是全医院最迷信的科室，胡悦想到以前在急诊轮转的见闻，逼真地抖了一下——她依然有救死扶伤的情怀，但其实也很庆幸自己没有被分到急诊科去。【我不是树flag啊，就是无聊嘛，护士说以前都有住院总回家去睡觉的，除了忍不住痛，偷偷哭到伤口感染以外，还能发生什么事嘛……】
    因为追求美来做手术，事前想得太美，事后受不了这份罪，又或者对效果不满意的人，其实很多。尤其是面部手术，术后哭泣的真的不少，在医院久了，真觉得连心酸都是批发价，不怎么值钱。胡悦说着就想起来谢芝芝叫她看的那个爱哭鬼，刚要和护士交代一番，就听到护士站的铃声响了，她抬起的屁股又坐了下来——护士是比医生辛苦多了，患者有什么不舒服都想着找护士诉苦，她们能做的其实也不多。
    所以，和护士搞好关系这就很重要了，关系要是不好，什么屁大的事都能来找你请示：患者不舒服，患者想要调节输液速度、患者有点烦躁不安……随便一个什么理由都能把你从浓睡中叫醒，如果平时对护士发过火，值班夜你就慢慢地生受着吧。胡悦是深知其中关窍的，所以一直很注意保持和护士们的和气，她人也讨喜，值班的时候病人诉苦、哭泣什么的，护士都积极帮她处理，最多的一次，护士站铃声一夜响了三次，每一次她都醒了，但没有一次是找到她这边来的。今晚的晴晴刚喝了她几杯奶茶，所以胡悦心里笃笃定定，见师霁不回复了，还想着该怎么再撩他一下……
    不不不，这个不能说是撩，只能说是逗趣，是逗趣，他对她没兴趣，她当然更不会对他有什么念头，这怎么能说是撩——只是为了更大的目标必要的牺牲——
    平时，她不怎么让自己想起从前的事，这会带来情绪上没必要的波动，胡悦就当自己什么都不知道，什么都不懂，什么师雩、师霁，没进十六院之前全不知情，现在也是一样，夜深人静的时候，思绪最容易奔逸，她的眉毛也不禁跟着皱起，手指不自觉地摩挲着锁骨……
    “胡医生，胡医生！”
    是急匆匆的敲门声让她一下回到了现实，胡悦的反应比平时慢一点儿，“怎么了？是16床出事了？”
    16床是那个面部手术的病人，刚才大查房的时候她就很认可她很可能会哭的观点，既然晴晴过来，那肯定是劝不住了，胡悦站起来准备过去看看，但晴晴却喘息着摇了摇头。
    “不是。”她的脸色很难看，“是刚做完脂肪移植手术的那个——她、她发疯了，一直在抓自己的脸！”
    第90章 栓塞？
    “哎哎哎，别，别过来啊，医生啊，医生呢？人呢人呢？”
    从眼睛算起，一直到全身性美容手术，十九层要住院的病人其实一直不算多，最简单的重睑术占了人流量的大头，只有像是隆乳、隆鼻等需要全麻的手术，才会安排住院观察——而且还不会跑出去。有些病人，虽然医嘱留院观察，但是私下生活非常活跃，医生再怎么三令五申也不听，过了最难受的那几天就偷溜出病房，到很晚才回来，甚至夜不归宿的都不在少数。吸脂、脂肪填充这个小组这个现象也的确尤其常见，尤其是脂肪填充，也就是医生比较保守才会要求留院观察，要是胆子大一些的话，或者医院床位紧张的话，做完也就直接回家了。
    十九层的号一向难拿，但病床倒是能保证供应，22床所在的房间还没住满，只有两个病人，行动都没什么问题，此时已经躲到门口，害怕得连声尖叫，倒是惹得隔壁病房能动的都跑出来看热闹。胡悦和晴晴一路跑过去，“别看了别看了，都回去躺好，美容觉都不睡，脸不要了？”
    这话也就只能吓唬胆小鬼了，带着面罩都有人含糊议论，“是不是闹鬼啊？”
    “吓死个人了，别瞎说好不好！”
    “不是瞎说的呀，这一层以前不是美容外科的咯，据说以前是停尸房……”
    这都什么谣言，胡悦又好气又好笑，但也没空辟谣，和晴晴一起跑进病房，另一个值班护士脚上还趿拉着毛拖鞋，正和22床病人搏斗，在医院特色的冷光灯下，两人的身影缠斗在一块，还真有点恐怖片的感觉，“别抓了！别抓了，再抓你脸烂了！”
    22床求美者是个颇为高挑的中年女性，神智已经有些模糊，力气因此很大——武疯子不好控制是有理由的，人在神志不清醒的时候力气会比平时大很多，她好像没听见护士的劝告，轻声地呻吟着，“痒、痒……好痒、好痒……”
    挣扎间，无意把头转过来，所有人都吓得往后退了一下——面部脂肪填充做完了，脸是会比平时肿一点，而这张肿胀的脸现在已被抓得血肉模糊，血道道纵横交错，翻起的白皮和红红的肉——
    门口的抽气声响成一片，几个病人害怕得小声尖叫，却谁也不愿离开，感慨声都带了哭腔，“是不是被附身了啊……”
    “好好的睡着呢，忽然间就开始抓自己的脸了，就是被附身了吧……”
    晴晴也吓得抽了一口气，在门口踟蹰不前——十九层真是被惯坏了，住院部这边除了换药以外几乎没有出过别的事，就算有什么医疗纠纷，也和护士无关，多数都是对手术效果不满意，过来闹的。做久了真的会丢失在别的科室轮转时候的记忆，就连值夜班都没有一点警惕性了——看拖鞋，她们俩多数也就是打算洗一洗，在护士休息室磕瓜子打盹。
    其实就是胡悦，也就只有轮转时候见证的一点记忆了，她以前是实习医生，没有处方权，只能跟着老师做事，也没值过大夜，现在面对地上扭动的病人，一瞬间脑子也是空白的，就是平时冷静的性格撑着，“怎么可能是闹鬼——用了什么药我看看！晴晴你上去先控制住她，叫她躺好——吸脂术才做了没多久，这样伤口出血事情就更大了！”
    吸脂术……脂肪移植——一个不祥的预感浮上脑海，她整个人几乎僵在那里：难道是脂肪栓塞？
    脂肪栓塞在吸脂术中发作概率不高，但面部移植的确容易出事，还没引起舆论注意，业内也没有相关论文，但口耳相传，经常能听说某处某同行不幸出事，面部移植尤其是脂肪栓塞高发区，以及出现栓塞后果最严重的区域，深度昏迷甚至是死亡都有可能。这绝对是每个医生的噩梦，几乎是刚想到这个可能，胡悦的头皮就炸开了，这时候她开始埋怨自己怎么没把教科书记得再牢一些：脂肪栓塞有没有症状是心智迷失、面部瘙痒？有没有？
    医学院教育和现实工作脱节，这是国内的老问题了，教科书都翻到了，但并发症异常简略根本没说——面部脂肪移植是新兴手术，美容外科也不受重视，教科书还没更新。她不去想，要找术后用药，看看有没有副作用是浑身瘙痒的，但没找到，都是常规用药，而且什么药能让患者神智模糊 ？
    这不是她能处理的情况，如果是脂肪栓塞的话必须要专家意见，胡悦赶紧掏出手机联系22床的主治医师，但电话却没人接——晚上10点多常医师就睡着了吗？
    连打了几个电话，没人接，护士费了九牛二虎之力才把病人搀扶到床上，一人握着一边的手，“胡医生，要不要上镇定？这样我们控制不住。”
    “稍等一下，有没有拘束带？”胡悦现在不敢乱用药了，联系不到主治医师，她下意识赶紧给师霁打电话，“如果不是栓塞相关的症状很可能就是严重过敏——病历放在哪里，被踢掉了吗？”
    病床床尾悬挂的病历可能被患者挣扎的时候踢掉了，弯下腰没找到，她暗骂一声，赶紧往外跑，师霁喂了几声她才意识到电话已接通，“是有病人出事了？”
    “是一个面部脂肪填充的患者，常医生的病人，现在神志模糊，诉面部瘙痒，已经把脸抓得不成样子了。我现在不肯定是脂肪栓塞还是过敏——脂肪栓塞是不是也有兴奋不安和谵妄的症状？”她现在顾不上想别的，只想着手里的患者，第一次完全独立的处理紧急情况，她才发现自己原来是真的一点底气都没有。“我现在去看她的过敏史，还有术后用药，联系不上常医生——师霁，现在该怎么办？”
    师霁的回答立刻传过来，平静且徐缓，平时的傲气、鄙视、不屑，还有那种种复杂的情绪全都不见了，“先看过敏史是对的，她呼吸顺畅吗？”
    胡悦闭了闭眼，她回忆起来了，“顺畅，不是脂肪栓塞对吧？脂肪栓塞一般伴发呼吸急促困难？”
    “通常是这样，过敏史看到了吗？”
    “空白，没写药物过敏，术后用药我看过一眼，布洛芬、头孢……都是常规用药。”
    “心率测了吗？”
    “现在回去测，夜班护士就两个人，要按着她的手，没有人手测心率。”胡悦又往病房跑，“她神智一直很迷糊，我不敢肯定是过敏，说话都还正常——过敏到神智模糊的程度应该早就喉头水肿了。”
    “皮肤肿胀吗？”
    “身上没有明显浮肿，”胡悦拿过听诊器，对表计数，“心跳75左右，呼吸未见窘迫——但是神智依然很模糊，脸都被抓烂了！”
    “是不是梦游？找一下瘀斑。”师霁那里传来杂音，他像是正在穿衣出门，但声音仍徐缓。“脂肪栓塞一定有瘀斑的，脸上有吗？”
    胡悦搬着病人的脸在抓痕中细看，“没看到明显的瘀斑——但是病人呼吸开始困难了！”
    本来只是闭着眼嚷痒，声音越来越轻，动作也越来越无力，但呼吸和心跳仍正常，仿佛是逐渐陷入沉睡的病人呼吸声忽然抽紧，从鼻部呼吸转为张口喘息，心跳也开始随之加速，被胡悦按在脉搏上的手指感知到，她的心也跟着抽紧了：突发性呼吸困难，也是栓塞的症状！到底是脂肪栓塞还是过敏！
    “如果是脂肪栓塞，该怎么办？找到栓塞点注射溶解剂？”她说，继续发狂地在脸上找瘀斑：如果是面部血管，看得到的还好，看不到的话，等找到阻塞点，人恐怕都已经不行了，脂滴进入面部血管，后果一般都很严重，发病这么快，说明脂滴数目多，很可能注射的时候就误注射进血管，而且注射部位是眼睛下方，如果眼部血管受到影响……
    “脂肪栓塞就要确定栓塞点，但发病这么快，就算找到可能也没用了。”师霁的说法和她想得一致，“如果是过敏也必须尽快治疗，这么严重的过敏反应一样是可能危及生命的。能联系上常医生吗？”
    “电话一直在打——”胡悦看了晴晴一眼，“没通，她意识一直很模糊，过敏不会有这种反应吧？”
    “至少这不会是第一个症状。”师霁说，他沉默了一会，忽然轻喝，“冷静！”
    胡悦悚然，这才意识到自己的声音有多软弱，甚至可以说是带了点哭腔。
    “我……我知道了。”她深吸口气，“你现在过来吗？”
    “我已经在车上了，现在过来大概需要20分钟。”师霁的语调多了几分严厉。“为了保证驾驶安全，我挂电话了。在我到之前，希望你能记住，你是住院总，现在的负责人。我希望你能信任自己的判断，对病人有恰当的处置。”
    他的声音里似乎有一点失望，‘嘀’的一声，电话挂断了。
    胡悦瞪着手机，过了两秒钟才把它收起来，她狠狠地掐了自己的虎口一下，还嫌有点不够，又摔了自己一个耳光，疼痛让她似乎比刚才更清醒，就连脚下的地板都更坚实一些。