“主要还是喘气，喘久了四肢末梢和口周就会发麻，甚至会出现手足搐搦，而且还有些神志异常！
    诊断主要是：过度换气综合征、呼碱合并代酸、癔症待排。”
    “但是，今天却忽然发现双眼已经失去光感，瞳孔散大到边，对光反射消失了！”
    “我们那边也检查不到原因，只能赶紧送来了！”贺彩云心有余悸的说到。
    她今天早晨凌晨三点多就来到了医院。
    患者折腾了两个多小时，反而情况越来越严重了。
    眼看着瞳孔都要散大了，而急诊和重症监护没有丝毫办法！
    这边才赶紧急匆匆的转运到省二院急诊来了。
    陈沧点了点头，仔细打量患者，这个女人大概只有四十多岁，他对着吴辉说道：“说一下患者的检查检验结果。”
    吴辉点头。
    “患者检查结果：血气都是二氧化碳分压降低，碳酸氢根降低，阴离子间隙升高。”
    这个检查结果有些奇怪。
    但是，却很符合患者的表现。
    “有没有原始疾病？”陈沧问道。
    贺彩云摇头：“没有，这是老病人了，好几次族住院，能查的都查了，也检查不出来什么问题！”
    “呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒？”陈沧直接皱眉起来，“这并不常见啊！”
    贺彩云和杜娟红两位老主任也是点头。
    “眼科看了吗？”陈沧问道。
    “检查了！但是……
    眼科会诊之后，会诊的眼科医生查了对眼底和眼压检测后均未发现问题！
    所以，暂时没有办法确诊。
    但是，也不是没有收获，最起码青光眼、葡萄膜炎等常见的突盲原因是排除了。”
    这可能是不幸中的万幸了。
    “难道是视神经炎或者nmosd？但双眼突然失明，更像是血管病。”
    “难道是双侧枕叶梗死？”
    “应该不是，如果说是枕叶梗死的话，这是不会引起瞳孔对光反射消失的啊？”
    杜娟红和贺彩云几个主任也是开始讨论起来。
    患者的情况实在是罕见。
    这种因为呼吸性碱中毒出现瞳孔散开的，几乎还没有听过！
    但是，患者本身就是一个呼吸性碱中毒啊！
    诊断方面几乎没有任何意义的。
    按照这个诊断往下推的话……
    唯一难以解释的就是神经内科的问题了。
    几个人讨论的时候。
    陈沧这边也开始整理思路。
    枕叶皮质盲的疾病有很多，如肾上腺脑白质营养不良、基底动脉尖，虽然瞳孔对光反射消失，但是基本上不会出现这种情况的！
    基本可以排除枕叶病变。
    但是，临床上出人意料、无法解释的情况太多了。
    于是，加急又做了一个核磁！
    结果片子结果显示，患者情况太正常了！
    这一下子，就真的把众人给困扰了。
    这似乎并不是一个神经系统的改变。
    难道是视神经的病变？
    一番折腾，从凌晨5点到上午十点钟，还是没有结果。
    外面，患者的家属已经彻底慌乱了！
    就连意识清醒的患者，也开始害怕了。
    两只眼睛什么也看不见，这样很容易让人焦虑。
    这个时候，眼科大夫忽然说道：“要不，先给激素吧！”
    与挽救视力相比，也顾不上激素的副作用了。
    毕竟，现在已经无计可施了。
    陈沧都有些没有办法。
    毕竟，影像学资料正常，检查资料就一个呼吸性碱中毒合并的后期有代谢性酸中毒。
    陈沧翻来覆去，把患者曾经所有的病历资料重新翻看。
    就在这个时候，忽然一个声音在陈沧身后响了起来。
    “你问患者职业没？”
    一句话！
    让陈沧顿时一愣。
    似乎被人点拨了一下！
    然后，整个大脑忽然通畅了起来。
    但是，更让他惊讶的是，身后这位老人家，不是别人！
    正是钟老先生！
    陈沧连忙起身，惊讶的问道：“钟老先生，您这么来了？”
    老人微微一笑：“来应聘的。”
    “不过，一会儿再说这件事儿。”
    “还有另外一件事儿，你为什么在诊断的时候，没有询问患者的职业。”
    陈沧顿时脸一红！
    一直以来，陈沧实在是太顺风顺水了，让他忽视了很多细节！
    “问诊，是一样也不能拉下的！”
    “这名患者，诊断没有错，依然是呼吸性的碱中毒，而且合并有代谢性的酸中毒！”
    “但是，你搞混了顺序，患者并非所谓的过度换气综合征，他的喘息不是病因，而是结果！”
    “患者是代酸引起的过度通气，代酸是因，呼碱是果，本质是酸中毒！”
    “你想想，你为什么不问问患者职业呢？”
    陈沧被钟老先生这么一说，脑海里的答案已经呼之欲出！
    陈沧对于中毒还是十分精通的！
    能够导致代谢性酸中毒，而且呼吸性碱中毒，合并有中毒性失明的……
    很明显是：甲醇！
    而患者的职业是什么？
    这就尤为重要了！
    他看着钟老先生，陈沧脸一红：“对不起，我错了！”
    ……
    ps：感谢盟主“曼氏珏”大佬的50000打赏，谢谢。
    今天中元节，按照家乡风俗，回老家上坟烧纸了，回来晚了些，抱歉了，明天补上。
    第1738章 你喜欢喝酒吗？
    陈沧现在也顾不上钟老先生什么应聘了。
    他急急忙忙说道：“钟院士，您先休息，我去看看患者。”
    “邓明，你招待一下钟院士。”
    说完之后，陈沧匆匆起身，朝着监护室跑去。
    而这个时候，大家才惊讶的发现，眼前这个戴着鸭舌帽，穿着羽绒服裹着围巾的老大爷竟然是钟院士！
    怪不得他刚才指点陈教授呢！
    可是，老人来了才多久？
    站在陈沧身后也就看了不到几分钟。
    一眼就看出来了问题所在？
    想到这里，众人不得不感慨一声，什么才是真正的泰斗！
    眼前这一位，说他是国内急诊重症医学的定海神针一点不过分。
    在国内，医疗行业是有真正泰斗级的存在的。
    但是这些人年岁已高，大多数都是七十多岁的老人了。
    这些人其实已经退居二线，毕竟身体也不允许了，主要做的就是一些发展规划以及方向制定，科研引导等方向的工作。