足诊三脉,起源于《黄帝内经素问.三部九候论》。
足诊法盛行于西晋以前,自从西晋王淑和推广《脉经》倡导“独取寸口诊法”以后,足诊法在临床应用和研究就逐渐被忽视了。
看到方言用这手诊脉,倒是让从小熟读古籍的程老想起了好多往事。
这种诊脉法他也学过。
太溪在足内侧,足内踝最高点与跟腱之间动脉凹陷中,是肾脉。
太溪是足少阴肾经之输穴,原穴,可候肾气有无。
肾是先天之本,肾藏精,精化气,是人十二经脉之根本,是各脏腑经络、组织、器官功能活动的原动力。
它好比树根,虽然枝叶干枯,但是只要根不死,就尚有生机。
太冲在足背第一、第二趾骨结合部位之前动脉凹陷中,是肝脉。
太冲也是足厥肝经之输穴,原穴,可候肝气有无。
肝藏血主疏泄,对维持人体各脏腑,经络组织,器官正常的机能活动起着至关重要的协调作用。
趺阳又称冲阳,在足背第二、三跖骨间,伸趾长肌腱外侧,足背最高点,解溪穴下1.5寸的样子,足背动脉凹陷中,是胃脉。
趺阳是足阳明胃经之原穴,可候胃气有无。
胃是后天之本,化生血液之源,脉象有胃气则生,无胃气则死。
上述三脉不衰,病虽危笃可生,三脉已绝,病虽轻必危。
所以方言才会说,三脉未绝,还有救。
但是问题来了。
“你打算怎么救?”程老对着方言问道。
方言这时候已经想起那个经典医案了,那是近现代急重症救治最有名的医生李可的医案。
结合现在的情况,方言对着程老说道:
“患者长年患肺病,呼吸衰竭,先用针刺素髎、内关、太冲、肾上腺(耳穴)救呼吸衰竭,然后用破格救心汤扶阳,以挽垂绝之阳而固脱,然后加三生饮豁痰,麝香辟秽开窍醒脑。”
程老微微点头,随后又皱起眉头问道:
“其他我都明白,但是救心汤我知道,你说的破格救心汤是什么?”
听到程老问题,方言这才想起来,李可是1978年全省统考录为中医师,然后分配到灵石县人民医院工作的。
方言前世看到的医案,是1995年的医案,也是记录在距此时的十八年后。
方言可没去过山西灵石县,他也不可能对程老说,这是从李可身上学的。
想了下,方言说道:
“破格救心汤这方子是脱胎《伤寒论》四逆汤类方,用四逆汤合参附龙牡救逆汤,及张锡纯氏来复汤,破格重用了附子、山萸肉加麝香。”
听到附子的时候程老脸色就沉了一下,问道:
“重用附子?用多少?”
“150g到200g。”方言如实回应道。
“……”程老直接愣住了,没想到要用这么多。
其他懂中药的人,也被方言这附子计量惊到了。
特别是乐苗,她感觉自己恐怕是不敢签审方的字。
程老回过神,表情严肃的对着方言说道:
“你知道不知道,古今本草,已有定论,附子有大毒,150g灌进去那不得直接要了人命?”
前世的理论方言想起来后,记忆就清晰起来。
他记得很清楚,李可一生所用附子超过五吨之数,经治病人在万例以上,垂死病人有24小时用附子500克以上者,从无一例中毒。
而且方言手里的这个方子是经40年反复临床验证,较之最初的那些版本,更全面,更有效,更能顾及整体,纠正全身衰竭状态。
可以说他这会儿的方子,已经是多次改良后的最终版本了。
还好这会儿才1977年。
官方药典还没有限制附子用量,要是按照后世的用量最多只能用15g。
用多出问题,就得担责任。
所以李可那么巨大的附子用量,就算是大家知道药方,也不是谁都有那个胆量学着用的。
所以他当即就回应道:
“伤寒四逆汤原方,炙甘草是生附子的两倍,足证仲景当时已充分认识到附子的毒性与解毒的措施,甘草既能解附子的剧毒,蜜炙之后,又具扶正作用,破格重用附子100克以上时,炙甘草60克已足以监制附子的毒性,程老您不必担心这个。”
程老听到这话,又看到方言这么自信,心里倒是信了大半。
这方子来历方言也说的很清楚了,又是从古方里变种出来的,理论依据充分。
为了详细验证,程老追问道:
“那重用的山萸肉和麝香又是怎么回事?”
方言回应道:
“创来复汤的张锡纯所言:山萸肉有救脱之功,较参、术、芪更佳。盖萸肉之性,不独补肝也。凡人身阴阳气不固将散者,皆能敛之”,故“山萸肉为救脱第一要药”。”
“方中山萸肉一味,大能收敛元气,固涩滑脱,收涩之中,兼条畅之性,故又通利九窍,流通血脉,敛正气而不敛邪气。用之,可助附子固守已复之阳,挽五脏气血之脱失。”
“麝香,急救醒神要药,开中有补。对一切痰厥昏迷有斩关夺门、辟秽开窍之功。”
“另外还有龙牡二药,是为固肾摄精,收敛元气要药;活磁石吸纳下降,维系阴阳……”
听到方言回应的头头是道,一环扣一环,程老就又更相信了几分。
他可知道朱良春给了方言一套疑难杂症的医案笔记,这毒方子虽然没听过,他认为倒是很有可能是那里面的。
看着病人这种状况,再不救治就死了,他说道:
“你有多大把握?”
方言回应道:
“一个小时起死回生,三个小时脱离险境,一昼夜转危为安。”
听到方言的回答,程老忍不住瞪大眼睛,好小子,我问你多大把握,你直接给我说疗效?
“这可开不得玩笑,病死和治死,那可不是一个概念。”程老严肃的对着方言说到。
方言说道:
“程老,信我,我有把握的,再拖下去三脉一绝,就没一点希望了。”
程老听到这话,一下想到了朱老对方言的评价,然后又想到了耳区疗法,最后他一咬牙一跺脚,说道:
“行,你开方子,我给你签单子。”
“……”方言一怔看向程老,没想到他要掺合进来。
程老对着方言说道:
“看什么看,你们那店长敢给你签字吗?”
乐苗张了张嘴,她想说如果方言坚持,她其实也敢签字的。
不过她没说出口,就看到程老接着凑近方言,压低声说道:
“我来签字,万一出了什么问题,也好说话。”
这边的方言有些哭笑不得,自己都说的这么清楚了,程老还是怕自己给人毒死。
不过想来也是,站在其他人的角度来看,程老的身份确实更加保险。
让乐苗签字那确实有点为难人家了。
知道不能再拖下去。
治病人为先,所以很快就将其写了出来。
拿着方子程老看了一眼,眼皮都忍不住跳了两下。
然后他倒是也没多说什么,掏出钢笔就在药方上,“唰唰唰”写上了自己名字。
将签好字的单子递给方言,道:
“我来下针,你去抓药。”
“好!”方言点头。
就在方言要走出去的时候,程老叫住他:
“等等,肾上腺的耳穴在哪里?”
闻言,方言接过贾大鹏手里消过毒的银针,直接一针刺入病人耳区,然后说道:
“耳屏游离缘下部尖端,耳屏外侧面下1/2隆起平面的中点。”
说完就直接出门去抓药了。
程老看到方言刺穴的针法,又快又准,还是一种没见过的招,心里对这小子好奇心更重了几分。
不过他手里动作没停,在贾大鹏的帮助下,很快就给病人刚才方言说的那些穴位刺上了针。
另外一边方言自己就已经给药抓好,进屋后看到程老已经下完针,正在等待,他看了一眼后,对着贾大鹏说道:
“现在病人病情危急,这副药需用开水加煤气罐的武火急煎,随煎随灌。”
贾大鹏立马答应下来,接过药材赶忙去准备去了。
方言看到病人虽然下针后呼吸好转了不少,但是还是没有意识。
这到时候药煎出来也没办法往嘴里喂。
方言转过头,对着乐苗问道:
“乐店知道鼻饲给药吗?”
“插胃管?”乐苗问道。
方言点头:
“对就是那个。”
乐苗点点头:
“我知道了,马上准备过来。”
说着她就走了出去。
鼻饲法就是特殊情况下,人工把胃管经过鼻腔插入食道里,然后用注射器往胃部注入。
这也是没办法的办法。
这时候却听到程老的声音响了起来:
“不用了,人有意识了!”
方言转过头一看,发现病人果然已经睁开眼睛了。
原来是程老用了他自己的针法,愣把人给弄醒了。
要不说是得到官方认可的针灸大佬呢,手段确实高。
不过绕是如此,病人依旧很难受。
完全说不出一句话来。
“你稍等,马上就有药出来了。”方言对着段老的战友说一声。
对方居然真的点了点头,让方言都感慨不愧是上过战场的老战士,这意志力绝对是一流。
方言这时候来到后院里,看到贾大鹏正在忙活。
他也赶忙上前开始帮忙。
药材倒进煎药的药罐里,然后直接倒开水进去,打开煤气灶用大火煎药。
这方子本来是用冷水加文火煎制的。
但是没办法现在急救,只能这么来,开水倒的少一些,煎出一部分药后,方言马上倒入碗里。
让贾大鹏继续按照自己操作煎药,他则是端着那一小碗药来到了病人床前,用另外一个空碗来回倒腾了一下,让药冷却一些过后,立马就开始给病人服下。
看到药汤缓缓进入病人嘴里的时候,程老和在场知道附子药性的人,心也都提到嗓子眼了。
附子药性他们可清楚的很,这一碗下去,他们也不知道是如方言说的转危为安,还是会立马暴死当场。