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第268节
    想到这里,连忙开始操作。
    彩超对于这个检查效果还是很不错的。
    没多久,结果出来了!
    心包腔积液不少,已经压迫了肺脏、支气管,对于呼吸造成了一定的影响,而且对心脏也有了一些压迫。
    心在的超声心动图下,看到的心脏射血分数已经开始下降。
    b超医生皱了皱眉:“孟主任,得尽快穿刺啊!”
    孟熙点头:“小陈,你来吧!”
    第315章 第一次手术
    听见孟熙的话,葛怀心里一愣!
    他以为孟熙是开玩笑的!
    没想到……她竟然是认真的。
    心包穿刺啊?
    这可不是胸腔穿刺。
    这才来了几天,还没上过一次手,就让上心包穿刺,这很明显有些太……
    不过,葛怀忽然转念一想,这只是孟熙问问。
    这陈沧还不一定会呢!
    即便是会,他估摸着,陈沧也不敢,毕竟……
    “我可以的。”
    陈沧一句平平淡淡的话,直接打断了葛怀的猜想。
    葛怀吓得鸡儿一哆嗦。
    我曹?
    你又可以了!
    如果说葛怀是这个表情。
    那么,一旁的吴鹏则是一脸懵逼了。
    看了看陈沧衣服,明显是规培生穿的白大褂,这不是玩闹儿呢麽。
    想到这里,吴鹏尴尬的说到:“孟主任,这可不能儿戏啊,急诊手术可不是开玩笑呢,你让这个同学做,我第一个不同意的。”
    不是吴鹏看不起陈沧,归根到底,还是要对病人负责。
    所以,无论怎么说,无论的立场和做法,都是没错的!
    可是孟熙微微沉默片刻,看着b超机器上的画面,看着吴鹏说道:“嗯,吴大夫的想法我知道,但是……患者应该是急性细菌性心包炎,留在急诊也没意义,转到心外吧。”
    吴鹏听到之后,顿时愣了一下,似乎……没有毛病。
    这病人现在开始已经不属于自己了。
    “好的好的,那就辛苦和麻烦孟主任了,还有葛大夫,多操点心!”
    孟熙转身看了一眼葛怀:“葛大夫,你跟吴大夫去办手续,尽快一点,我跟陈沧上去尽快穿刺!”
    葛怀更是有点傻眼,把手续不是应该让学生来做吗?
    穿刺不是应该让大夫来做吗?
    你这……怎么混了?
    可是没办法,孟主任是自己的直系boss,听话就好了。
    葛怀连忙和吴鹏开始去办转科的事儿。
    急诊患者的转科很方便快捷,不想其他科室那样麻烦。
    治疗过程没有太大的区别,唯一的不同,应该就是患者和b超医生换了个地方,而陈沧正式心包穿刺。
    葛怀跑前跑后,忙来忙去,好不容易忙完,急急忙忙跑到了病房,看陈沧穿刺。
    而刚刚进来,就听见陈沧说道:“正好,葛老师,一会儿帮我抽液,麻烦你了。”
    葛怀一听,顿时脸色一变……
    我他么……到底谁是学生,谁是老师!
    可是,自己不帮忙,难道让孟主任去抽液啊?
    想到这里,葛怀忍不住叹了口气。
    算了,算了!
    忍了!
    大人不记小人过。
    这次因为有超声心动图随时定位,还有心电监护,安全系数提高了很多。
    而在训练空间,陈沧在这种情况下已经练习了多少次,基本上是信手捏来。
    不过,为了避免迷走行的低血压反应,陈沧看着葛怀说道:“阿托品。”
    葛怀眨了眨眼睛。
    陈沧:“阿托品。”
    葛怀正要问为什么,忽然脸色一变,顿时反应过来。
    这陈沧……不错啊,有点水平!
    陈沧开始常规铺洞巾……消毒……麻醉……
    陈沧手持穿刺针,在胸骨剑突与左肋缘相交的尖点处针尖向上,紧贴着胸骨后面,缓慢推进。
    针头缓慢推进,陈沧感觉传来!
    到位了!
    整个过程很快,毕竟已经不知道穿了多少次,所以一套动作行云流水,就连一旁的b超大夫都看傻眼了。
    之后,说道:“葛老师,可以了。”
    葛怀似乎还没反应过来,毕竟上句话说了这才几秒钟?这就好了?
    年轻人你能不能不要这么草率,医疗工作,就不能认真一些?
    “这么快?”
    陈沧点头:“抽吧。”
    葛怀一抽,顿时感觉到液体出现。
    不得不说,比起120司机老刘,葛大夫要专业了很多,整个过程抽的缓慢有序。
    没多久,抽液完成。
    然后顺势给注射了一些抗生素到心包腔内。
    没多久,患者症状基本上稳定下来了。
    不过,这并不意味着手术结束。
    现在只是缓解了患者的症状,让他生命体征平稳,接下来的工作才是重要的。
    明确心包积液的性质,尽快完成手术。
    毕竟急性心包炎的的病理改变,早期表现为心包的脏层和壁层的炎症反应,出现含有纤维蛋白沉积和多核白细胞聚集组成的黏稠液体,称为纤维蛋白性或干性心包炎。
    而炎症反应常累及心包下表层心肌,少数严重者可累及深部心肌,称为心肌心包炎。
    心包炎愈合后可残留细小斑块或遗留不同程度的粘连,如炎症累及心包壁层的外表面,可产生心脏与邻近组织胸膜,纵隔和膈肌的粘连。
    所以,这种急性心包炎的治疗,应该赶紧进行。
    而细菌性的心包炎一旦确诊以后,一般都是尽快展开手术的。
    现在还需要血培养,以及积液的性质分析。
    只能等到明天了。
    孟熙说道:“嗯,抽的不错!经常做?”
    陈沧点头一笑:“嗯,急诊经常做。”
    孟熙忽然若有所思的说道:“那你会做心包切开吗?”
    【叮!完成孟熙导师的考验,第二环,获得好感度+5,触发第三环任务,做一次心包切开术。】
    陈沧有些犹豫,毕竟像那个心包穿刺他就是会,而且就是大师级,所以才说可以的。
    但是心包切开……这种陈沧心里都没底的。
    他也不确定。
    你要说能不能做?
    可能也会做。
    在系统的帮助下和陶宓主任的讲解下,陈沧的心包切开理论知识已经具备了。
    但是缺乏实践。
    而且上次的任务,完成五台心包手术,可以把技能直接提升至高级。
    所以,陈沧一咬牙,实话实说:“孟老师,我想试试,但是……我不能保证手术就一定顺利,毕竟我没有尝试过,但是我见过很多次了。”
    孟熙微微一愣,点头一笑:“好,明天你来主刀。”
    说完之后,孟熙熟练地脱了白衣,边整理,边说:“我看着你做。”
    陈沧一听,忽然感觉内心一暖。